姓名 ：田洪兴 年龄 ：58岁 入院日期：2014-11-28-16：20

入院情形及查体：患者因双下肢血管隆起于皮肤15年余，双小腿皮肤反复破溃6年入院。有高血压病史，否认糖尿病史，否认乙肝病史。查体：中老年男性，一般状况可，心肺均未及明显异常，右下肢部分血管隆起于皮肤，右小腿可见长短不等的术痕，左下肢沿大隐静脉走向突出皮肤，双内踝、外踝可见2cmx3cm、1cmx1.5cm创面，少量渗出脓性分泌物，恶臭，压痛(—)。双下肢指压征(+)，双下肢动脉搏动(++)，Homans试验(—)，Perthes试验(-)。辅助检查：双下肢动静脉彩超提示：1.右下肢大隐静脉剥脱术后2.双侧股总静脉、股浅静脉瓣膜功能关闭不全3.双侧浅静脉曲张;双侧髂外动静脉彩超提示：双髂血管未见明显异常。

初步诊断：老烂腿(双下肢浅静脉曲张(Ⅵ期))

治疗经过：入院后积极完善各项辅助检查化验血常规、血型、凝血四项、乙肝五项、人免疫缺陷病毒抗体测定、丙肝肝炎抗体测定、梅毒螺旋体抗体测定均正常，明确诊断。采取美国EVLT纳米激光微创术结合祛腐生新疗法，术后给予活血化瘀药，静滴参芎葡萄糖、阿奇霉素注射液静滴。低分子肝素钙5000单位皮下注射，双下肢理疗，据病情随时对症处理。

出院诊断：老烂腿(双下肢浅静脉曲张(Ⅵ期))

出院情况：患者病情稳定，未述双下肢不适，下床活动可，饮食睡眠大小便可。查房：可见左腹股沟处，干燥，无红肿，双内踝、外踝可见0.4cmx0.7cm、0.1cmx0.2cm创面新鲜，周围痒，趾端血运红润，无肿胀

出院医嘱： 适当参加功能锻炼

患者出院时送来锦旗表示感谢