和正常人比较，糖尿病足患者的趾甲都有可能发生一些病理性变化。

(1)趾甲结构的异常：常见的是趾甲增厚，此时如果鞋对趾甲造成压迫可能引起甲下出血，最终导致溃疡。在有缺血和神经病变的患者中可能出现趾甲萎缩。当甲板过宽且薄时会出现趾甲的向内生长，形成嵌甲，对趾甲边缘造成压迫，易形成甲沟炎。

(2)甲床颜色异常：趾甲颜色变为红、棕或黑色，提示可能存在甲下血肿。在急性缺血时甲床苍白。

(3)甲下异常：甲下或甲周深部有分泌物及甲板变软可能提示存在甲下溃疡或感染。

(4)趾甲感染：趾甲的真菌感染通常侵犯甲板背侧引起脱甲，大拇指较容易受累。感染常从趾甲的一角开始，并经过一段时间扩散至整个趾甲。在糖尿病无痛足患者中，甲沟的反复的微小创伤常常不被患者注意，但是这种微小创伤能使趾甲作为异物引发进一步的感染、溃疡和坏疽。